Inicio » Lesiones personales en Las Vegas » Manejo de compañías de seguros en lesiones personales

En cualquier reclamación por lesiones personales, existe una alta probabilidad de que usted esté tratando con una compañía de seguros. Por ejemplo, en los accidentes automovilísticos, el proveedor de seguros del conductor culpable estará involucrado en las conversaciones de liquidación. Si un médico es acusado de negligencia médica, su proveedor de seguro de negligencia médica se ocupará del caso. Si un propietario de vivienda es acusado de responsabilidad de los locales, su seguro de responsabilidad de propietario de vivienda atenderá al demandante. Dado que la mayoría de los escenarios de lesiones personales involucran a una compañía de seguros, es importante saber qué implica tratar con estas compañías.

El proceso de negociación

El proceso de negociación con un ajustador de seguros comienza una vez que el reclamante ha enviado una carta de demanda que indica la cantidad de dinero que reclama por lesiones personales. El ajustador normalmente llama por teléfono al reclamante dentro de los 14 días para ofrecer su respuesta a la carta. Sin embargo, el tiempo que demorará un ajustador en responder a las demandas del reclamante dependerá de su calendario y de la complejidad del caso. Si el ajustador de seguros no responde dentro de las 2 semanas, es recomendable llamar al departamento de reclamaciones y confirmar si recibió la carta de demanda y cuándo puede recibir una respuesta.
Lo primero que un tasador de seguros enviará al reclamante es una carta conocida como “reserva de derechos”. Esta carta busca informar al reclamante que el ajustador está investigando su reclamo y retendrá el pago si el incidente no está cubierto por la póliza. Esta carta protege al proveedor de seguros contra reclamaciones futuras de que, debido a que inició negociaciones con el reclamante, reconoció que el accidente estaba cubierto por la póliza. También es una estrategia dirigida a insinuar al reclamante que el proveedor de seguros podría no pagar por su pérdida, lo que obliga a aceptar un pequeño acuerdo.

Temas de Negociación

Durante las negociaciones, los ajustadores de seguros harán una serie de preguntas y objetarán algunos hechos en un intento por reducir el valor de la compensación del reclamante . Las principales disputas involucran:

  • Cobertura: si la póliza de un reclamante cubre el accidente
  • Responsabilidad : la persona responsable del accidente y el grado de negligencia comparativa del demandante
  • La gravedad de las lesiones del reclamante: si las lesiones fueron incapacitantes o permanentes
  • El tipo de tratamiento médico: si ciertos procedimientos eran necesarios y si el reclamante tenía problemas médicos preexistentes

Después de realizar las investigaciones, el ajustador de seguros planteará cualquiera de las disputas anteriores para reducir la oferta del reclamante. El reclamante podría acceder a los argumentos del ajustador y proponer un monto de liquidación más bajo. El ajustador hará otra propuesta y, si el reclamante la acepta, se establecerá un contrato de liquidación y se concluirá el problema.

Cómo se puede denegar una reclamación de seguro

Material de mala representación

No indicar la información material puede ser motivo de una denegación de reclamación de seguro. Independientemente del tipo de seguro con el que esté tratando, se considera que no proporciona el seguro con información actualizada. Estos problemas simples pueden afectar las tasas de su política. Por lo tanto, si no ha informado información importante, como la compra de un vehículo nuevo, la mudanza a una nueva residencia o el cambio de banco a su ajustador de seguros, esto significa que no está pagando las tarifas correctas y, por lo tanto, está cometiendo un fraude.

Reclamaciones fraudulentas y falsas

Muchas reclamaciones se rechazan debido a la falsificación de información para obtener un reclamante más de lo que merecen. La falsificación de la información del seguro también puede llevar a una marca negra en el registro del reclamante. Esto significa que será difícil para usted ser compensado bajo una póliza en el futuro.

Actos ilegales

Para los accidentes que involucran conductas irresponsables, como conducir en estado de ebriedad, conducir distraído, truco o conducción sin licencia, es probable que su reclamación se disuelva. Además, puede perder su cobertura y volverse insegura en el futuro.

Reclamaciones no aseguradas

Uno de los motivos principales que los ajustadores de seguros utilizan para negar a las personas sus reclamaciones es para cuestionar que un accidente está cubierto por la póliza de un reclamante. En muchos casos, los reclamantes piensan que están asegurados en ciertas condiciones, pero luego descubren que no lo están. Es importante estudiar las disposiciones y exclusiones de su póliza.

Errores a evitar cuando se negocia un acuerdo

No acepte una declaración grabada

Su ajustador podría pedirle que haga sus declaraciones en el registro. Usted no está legalmente obligado a grabar declaraciones. Las aseguradoras utilizan declaraciones registradas para minimizar su liquidación. Si su abogado no está presente, absténgase de las declaraciones grabadas ya que cualquier cosa que diga probablemente se usará en su contra.

No le des información irrelevante a su Ajustador

Los ajustadores de seguros hacen todo lo posible para asegurar la información irrelevante que puede usarse para comprometer su recuperación. Por lo tanto, absténgase de divulgar al ajustador información sobre sus familiares, amigos o empleadores actuales y pasados, a menos que estén involucrados o sean importantes para su reclamo. Los detalles de su condición médica anterior también son irrelevantes y pueden usarse para anular sus demandas de liquidación.

No firme los lanzamientos médicos prematuramente

El momento ideal para firmar exenciones médicas es cuando su tratamiento está llegando a su fin. Estas versiones le ayudan a obtener acceso a todas sus declaraciones médicas. Estos registros no son requeridos por el ajustador durante las etapas iniciales de la reclamación, pero solo se requieren al concluir su tratamiento. Darle a su ajustador estos registros al inicio del proceso de liquidación dará lugar a un premio de compensación bajo. Es aconsejable conservar estos registros hasta que su médico esté seguro de su afección médica y que no sea probable que sufra futuras complicaciones.

Establecimiento demasiado rápido

Muchos ajustadores de seguros hacen palanca en el deseo del reclamante de resolver rápidamente. Si bien terminar con la angustia de un reclamo por lesiones personales es el deseo de todo reclamante, un acuerdo demasiado rápido puede ir en su contra. En algunos casos, el alcance de las lesiones o daños no se manifiesta hasta más tarde. Por ejemplo, una mano torcida podría en el futuro resultar rota. Esta complicación significa más gastos médicos y puede llevar a la pérdida de ingresos, donde una persona depende de esa mano para ejecutar sus funciones de empleo. En tal situación, uno tiene derecho a una compensación más alta que la de una mano torcida. Por lo tanto, establecerse temprano podría hacer que pierdas más premios por daños.

Lo que los ajustadores de seguros no quieren que sepas

Los ajustadores de seguros quieren resolver

Si bien los ajustadores de seguros simularán que les importa menos si se resuelve o no, en realidad están decididos a resolver las reclamaciones. Cuando un caso va a juicio, es una gran pérdida para el proveedor de seguros en términos de grandes premios de liquidación y gastos judiciales. Por lo tanto, las compañías de seguros optan por liquidar en lugar de pagar los honorarios por litigios y altos montos de liquidación.

Los ajustadores de seguros deben actuar de buena fe

Los ajustadores de seguros están obligados por ley a actuar de buena fe durante las negociaciones de liquidación. Esto significa que deben justificar sus ofertas, no deben manipular pruebas ni retener información. Un ajustador de seguros es legalmente responsable de las acciones que se realizan de mala fe.

Los ajustadores de seguros pueden estar registrando sus declaraciones

Los ajustadores de seguros son astutos cuando se trata de recopilar información que les ayude a pagar una liquidación baja. Esto incluye la grabación de sus declaraciones. Cuando hable con un ajustador de seguros, asegúrese de que sus declaraciones no sean autoincriminatorias. Es mejor tener un abogado a su lado para intimidar al ajustador y evitar que usted se incremente.
El proceso de solución con una compañía de seguros puede ser tedioso. Sin embargo, familiarizarse con lo que conlleva, y las dificultades básicas, puede resultar valioso al final. Si tiene más preguntas, comuníquese con su abogado de lesiones personales en Las Vegas para una consulta gratuita lo antes posible.

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