¿Cuál es el Tiempo Promedio Para Resolver un Caso de Compensación Laboral? 

Aunque existen varios factores que pueden afectar este marco de tiempo, el tiempo promedio que se tarda en llegar a un acuerdo de compensación laboral es de 12 a 18 meses. Durante el proceso de reclamo, la aseguradora de compensación laboral puede ofrecer un acuerdo que pretende ser una cantidad justa basada en las lesiones y los costos médicos esperados. 

¿Qué Afecta el Tiempo que se Tarda en Llegar a un Acuerdo de Compensación Laboral? 

Los factores que pueden afectar cuánto tiempo toma resolver un reclamo de compensación laboral incluyen: 

• Gravedad de las lesiones 
• Previsibilidad de los gastos médicos 
• Si el trabajador lesionado ha alcanzado la mejoría médica máxima (MMI, por sus siglas en inglés) 
• Las circunstancias que llevaron al incidente 
• Si existen disputas sobre los hechos 
• Si el reclamo fue denegado 
• La disposición de ambas partes para llegar a un acuerdo sobre el monto de la compensación 

Un caso de compensación laboral generalmente se resolverá rápidamente si la lesión es menor, el tratamiento es muy claro y el resultado es predecible. En estos casos, la compañía de seguros puede calcular cuánta compensación merece el trabajador lesionado y ofrecerá un acuerdo basado en esa cantidad. Cuanto más complejo sea el reclamo, más tiempo llevará resolverlo. 

Sin embargo, es importante saber que usted no tiene que aceptar la oferta inicial de acuerdo si esta no refleja con precisión sus pérdidas. Una vez que usted acepta un acuerdo de suma global, su reclamo de compensación laboral se cerrará. Comuníquese con un abogado experimentado en compensación laboral para obtener más información sobre sus derechos y lo que puede hacer para obtener los máximos beneficios por su lesión o enfermedad relacionada con el trabajo. 

¿Cuáles Son Los Pasos y Plazos Para Presentar un Reclamo de Compensación Laboral? 

Aquí están los pasos involucrados en la presentación de reclamos de compensación laboral y los plazos para completar cada paso: 

Reportar el Incidente  

Después de sufrir una lesión en el trabajo, el primer paso es completar un aviso de lesión o enfermedad ocupacional (formulario C-1) y entregárselo a su empleador. Usted tiene siete días a partir del accidente para completar este informe y proporcionárselo al empleador. Una vez recibido, su empleador está obligado a mantener el formulario completado en sus registros durante tres años. 

Verificar la Lesión con un Médico Tratante

Un trabajador lesionado necesitará ver a un médico tratante para completar un formulario C-4 (Reclamo del empleado para compensación/Informe de tratamiento inicial). Este formulario confirma la lesión y que el empleado no puede regresar al trabajo durante cinco días consecutivos o más, o al menos cinco días en un período de 20 días. 

Debido a que el formulario C-4 es necesario para que su empleador y la compañía de seguros den los siguientes pasos, su médico debe firmar y fechar el formulario dentro de los 90 días posteriores a la lesión. Completar y presentar este formulario es lo que inicia su reclamo oficial de compensación laboral (WC). (NRS 616C.020) 

El Empleador Presenta un Reclamo de Seguro  

Su empleador completará un formulario C-3 y lo presentará ante su proveedor de seguros de compensación laboral (WC). Deben presentarlo dentro de los seis días hábiles siguientes a la recepción de un formulario C-4 por parte del empleado. 

Verificación de Salarios  

Los empleadores también deberán completar un formulario D-8, el cual confirma el historial salarial del trabajador lesionado. El empleador debe presentar este formulario ante el proveedor de seguros dentro de los seis días hábiles siguientes a la recepción del formulario C-4 del empleado. 

Aceptar o Denegar el Reclamo 

Después de que la compañía de seguros es notificada del accidente y recibe los formularios apropiados, tiene 30 días para aceptar o denegar el reclamo. Si el reclamo es aceptado, los pagos deberían comenzar de inmediato. Sin embargo, si el reclamo es denegado, sigue un proceso de apelación. (NRS 616C.065) 

El Reclamo de Compensación Laboral se Cierra 

Cuando los empleados lesionados alcanzan su mejoría médica máxima, significa que se han recuperado lo más posible de la lesión. En este punto, el proveedor de seguros puede ofrecer un acuerdo para cerrar el reclamo. Para aquellos con Discapacidad Parcial Permanente (PPD, por sus siglas en inglés) o Discapacidad Total Permanente (PTD, por sus siglas en inglés), puede cobrar su acuerdo en una suma global o en pagos periódicos. 

¿Existen Diferentes Tipos de Acuerdos de Compensación Laboral? 

En general, hay dos formas de resolver un reclamo de compensación laboral: 

• Acuerdo estipulado – Un acuerdo estipulado significa que la aseguradora de su empleador acepta cubrir los gastos médicos futuros relacionados con su lesión, incluso si resultan ser más de lo esperado inicialmente. 
• Acuerdo de transacción y liberación – Un acuerdo de transacción y liberación implica una suma global ofrecida por la compañía de seguros. Esta cantidad está destinada a compensar los costos médicos futuros, los pagos por discapacidad futura y otros gastos que la aseguradora debería cubrir. El trabajador lesionado puede elegir aceptar esto en un solo pago o en un pago estructurado a lo largo del tiempo. 

Hable con un Abogado de Compensación Laboral 

Si no está seguro de cómo presentar un reclamo de compensación laboral o si la compañía de seguros le está ofreciendo menos de lo que usted merece, nuestro equipo puede ayudarle. Comuníquese con nuestros abogados de lesiones personales especializados en casos de compensación laboral para programar una consulta gratuita hoy mismo. Podemos ofrecerle asesoramiento legal y ayudarle a comprender sus derechos como empleado.